Уретрит – симптомы и лечение


Жжение при мочеиспускании, особенно по утрам у мужчин или женщин может свидетельствовать о таком заболевании, как – уретрит. Рассмотрим, что это такое, как его распознать и чем лечить – лекарства и народные средства.

Что такое уретрит? Описание болезни

Уретрит – симптомы, причины, лечение, лекарства, народные средства

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, причиной которого чаще всего становится проникновение в мочеполовую систему инфекционных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы и прочие). В более редких случаях причиной могут стать аллергические реакции или отравления организма различными веществами, облучение радиацией или травмы (например – при операциях).

Клинические проявления могут быть самыми разными, т.к. они очень зависят от этиологии болезни. Наиболее частыми жалобами больных являются – выделения из половых органов и жжение в процессе мочеиспускания. Симптоматика может и отсутствовать, что часто бывает у мужчин, однако носительство инфекции все-равно активно.



Также стоит отметить, что под термином «уретрит» не всегда скрывается заболевание. Постановка этого диагноза справедлива по отношению к гонококковой этиологии воспалительного процесса (гонококковый уретрит, или гонорея), т.к. это четко установленный возбудитель. Однако во многих случаях уретрит выступает в качестве дополнительного патологического процесса в сочетании с другими болезнями – хламидиозом, трихомониазом и другими, из-за чего воспаление уретры относят к синдромам – уретральный синдром. Негонококковый уретрит (НГУ) является неспецефическим видом уретрального синдрома.

Развитие болезни (патогенез)

Мочеиспускательный канал, или как его еще называют с научной точки зрения (уретра, лат. urethra) представляет собой тонкую «соединительную трубку» между мочевым пузырем и наружным отверстием. Несмотря на одинаковую цепочку мочевыделительной системы (почки – мочеточник — мочевой пузырь — уретра), длина уретры у взрослых мужчин составляет до 23 см, в то время как у женщин – до 5 см. Кроме того, уретра мужская заканчивается на конце головки полового члена, у женщин – в передней части влагалищ, соответственно, скрыта. В связи с этим клиника патологии у тех и других может несколько отличаться.

Уретра у мужчин и женщин

Заражение инфекциями, которые чаще всего вызывают уретральный синдром происходит половым путем, из-за этого уретрит также можно относить к заболеваниям передающихся половым путем (ЗППП).

Развитие инфекции может быть первичным – непосредственное инфицирование мочеиспускательного канала или вторичным, когда в организме, например, в мочевом пузыре или почках уже присутствует какая-либо инфекция, воспалительный процесс – пиелонефрит, цистит, простатит, герпес, сифилис и другие.

После идентификации иммунной системой наличия в уретре чужеродных микроорганизмов, в область ее оседания массово направляются иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги и другие), которые вступают в борьбу с инфекцией. Развивается местная реакция, направленная на купирование дальнейшего распространения инфекции, проявляющаяся отечностью, гиперемией, местным повышением температуры тканей, болью и другими.

Если иммунитет работает на должном уровне, инфекция не обладает высокой патогенностью или же попала в небольшом количестве, организм справляется с инородными микроорганизмами самостоятельно. Однако, если иммунитет ослаблен, инфекция молниеносно размножается и распространяется в начале – в уретре, а далее по всей мочеполовой системе.

Какие существуют возбудители и причины ослабления иммунитета мы опишем чуть далее, в пункте «Причины уретрита».

Статистика (эпидемиология)

Уретрит относят к одним из наиболее популярных болезней и синдромов мочеполовой системы, в т.ч. и среди ЗППП.

Точных данных по фактическому количеству заболевших нет, поскольку у многих он протекает в стертой или бессимптомной форме, однако те данные что есть, то это примерно 350 тысяч заболевших на уретральный синдром (НГУ) и примерно 100-150 тысяч гонококовый уретрит (гонорея).

По возрасту преобладают пациенты от 20 до 25 лет, чуть меньше больных среди 15-18 летних юношей, что говорит об основной причине уретритов – беспорядочная половая жизнь.

МКБ

МКБ-10: N34
МКБ-10-КМ: N34.2
МКБ-9: 597 099.4
МКБ-9-КМ: 597.80, 099.40

Симптомы



Течение воспалительного процесса может быть бессимптомным, а также отличаться в зависимости от этиологии и возбудителя болезни/синдрома.

Инкубационный период уретритов – от 3 до 30 дней, но в большинстве случаев это от нескольких дней до двух недель.

Первые признаки уретрита

  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Появление утром небольшого количества выделений в виде серозной жидкости.

Основные симптомы уретрита

  • Ощущение жжения и острой боли при мочеиспускании в утреннее время, которое может исчезать в течение дня (дизурия);
  • Боль в области воспаления;
  • Серозные выделения из мочеиспускательного канала, которые по мере развития воспаления увеличиваются в объеме и могут приобретать гнойный характер (в случае бактериальной природы болезни);
  • На уретре также может образовываться легко снимаемая корочка от высохшего экссудата;
  • Гиперемия в области уретры и ее слипание;
  • Длительное течение воспалительного процесса приводит к учащению количества позывов к мочеиспусканию;
  • Бактериальные уретриты хламидиозного, гонорейного и других видов часто сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, слабостью, болями в суставах и другим проявлениям инфекционных болезней;
  • Среди других признаков в редких случаях отмечают – сыпь на половых органах, региональная лимфаденопатия, конъюнктивит, головные боли.
Читать также  Экстрасистолия – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Количество выделений обычно увеличивается после полового контакта, употребления алкоголя или употреблении острого, жаренного, жирного.

Осложнения

Несмотря даже на отсутствие явных признаков уретритов, этот воспалительный процесс может принести в жизнь больного ряд осложнений, среди которых:

  • Простатит;
  • Аднексит;
  • Эпидидимит;
  • Везикулит;
  • Синдром Рейтера;
  • Стриктура мочеиспускательного канала;
  • Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ);
  • Бесплодие.

Также этот процесс делает мочеполовую систему более уязвимой перед другими серьезными болезнями – генитальный герпес, сифилис и даже ВИЧ-инфекция.

Причины уретрита

Причины уретрита

Среди основных причин уретрита выделяют:

Инфицирование организма. Возбудителем гонококкового уретрита являются бактерии – гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Негонококковые уретриты чаще всего вызываются бактериями – хламидии (Chlamydia trachomantis до 50% всех случаев). В меньшей мере виновниками синдрома могут стать вирусы (генитального герпеса, аденовирусы, папилломы), бактериями (трихомонады (Trichomonas vaginalis), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка (Escherichia coli), менингококки (Neisseria meningitidis)), грибы (Candida albicans) и другие – до 1% всех случаев.

Особое внимание нужно уделить трем видам бактерий, относящимся к микоплазмам (Mycoplasmataceae) – Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis, которые до недавна считались виновниками уретритов примерно в 20-30% случаев. Однако последние исследования мазков из уретры у больных и здоровых мужчин показали, что эти бактерии могут существовать и у одних, и у других, причем у здоровых людей, не вызывая воспалительного и различных патологических процессов в мочеполовой системе. Это говорит о естественности этих двух микроорганизмов у человека и ненужности назначать ряд медикаментов для борьбы с ними. Некоторую патогенность нашли только у одного биовара Ureaplasma urealyticum – «Parvo», в который входят 1, 3, 6 и 14 серотипы инфекции. Исходя из этого, многие врачи считают необоснованным ставить диагнозы «микоплазмоз», уреаплазмоз» и «гарднереллез» и тем более, лечить их.

Ослабление иммунитета. Не меньшей ролью в формировании уретритов является и снижение реактивности иммунной системы.

Причины снижения иммунитета:

Другие причины воспаления уретры:

  • Аллергическая реакция организма на какое-либо вещество;
  • Отравление химическими веществами, тяжелыми металлами;
  • Воздействие радиации;
  • Механическое травмирование.

В некоторых случаях причину уретритов установить не удается.

Механизмы передачи инфекции

Заражение инфекциями происходит преимущественно половым путем, при контакте с носителем возбудителей.

Теоретически допускается и контактно-бытовой путь заражения.

Виды уретрита

Классификация уретритов производится следующим образом:

По течению:

  • Острый;
  • Хронический.

По этиологии:

  • Гонококковый уретрит (гонорейный) – обусловленный инфицированием Neisseria gonorrhoeae. Инкубационный период – от нескольких часов до 10 дней.
  • Негонококковый уретрит (НГУ, неспецифический) – обусловленный хламидиями и другими видами инфекции;
  • Аллергический;
  • Токсический;
  • Лучевой;
  • Идиопатический (невыясненная этиология).

Диагностика уретрита

Диагностика уретрита включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор жалоб, анамнез, визуальный осмотр;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Исследование мазка из уретры с помощью ПЦР;
  • Исследование мазка из уретры по Граму;
  • Исследование мазка я помощью метода NASBA;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочеполовых органов.

Пройти обследование в Вашем городе

Взятие мазка из уретры показывает наличие в нем полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) в количестве ≥4-5 (по Граму) в поле зрения (1000х кратное увеличение), что также можно выявить в первых порциях утренней мочи, только уже в количестве >10 (400х кратное увеличение).

Лечение уретрита

Лечение уретрита варьируется в зависимости от выявленного возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса, и включает обычно в себя:

1. Этиотропную терапию
2. Симптоматическое лечение
3. Диета

Лечение уретрита - антибиотики и другие лекарства, процедуры

1. Этиотропная терапия

В связи с тем, что в большинстве случаев причиной воспаления уретры является инфекция – назначаются противоинфекционные препараты – антибиотики, антимикотики, противовирусные.

1.1. Антибиотики

Антибиотики при уретрите – назначаются в случае подозрения или определения бактериальной природы болезни. Схема лечения гонококкового и негонококкового уретрита несколько отличается. Среди антибиотиков в данном случае отдают предпочтение макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам. Пенициллины и сульфаниламиды не назначаются поскольку бактерии, которые в основном участвуют в поражении мочеиспускательного канала устойчивы к данным препаратам.

Читать также  Фронтит. Причины, симптомы, виды и лечение фронтита

Антибиотики первого выбора для лечения уретритов – «Азитромицин» или «Доксициклин» (применяется только один из антибиотиков):



«Азитромицин» — макролид, активен по отношению к хламидийной, уреаплазменной и другим микоплазменным бактериям. После курса лечения остается в организме еще в течение нескольких дней, тем самым пресекая и добивая до конца патогенные микроорганизмы.

При неосложненном негонорейном уретрите (НГУ) назначается в дозировке – 1 г перорально, однократным приемом.

«Доксициклин» — тетрациклины, активен по отношению к хламидийной, микоплазменной, стафилококковой и стрептококковой инфекциям, причем по в борьбе с Chlamydia trachomantis показал одинаковую эффективность по сравнению с азитромицином. Из недостатков выделяют противопоказания к применению детям (до 8 лет), периоды беременности и кормление грудью. Механизм действия основан на разрушении в клетке бактерии синтеза белка.

При неосложненном НГУ назначается в дозировке – по 100 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней.

«Офлоксацин», «Левофлоксацин» — фторхинолоны, применяются в качестве альтернативного лечения. Активны по отношению к хламидиям (Chlamydia trachomantis), микоплазмам (Mycoplasma spp.), гонококкам (Neisseria gonorrhoeae), кишечной палочки (Escherichia coli), синегнойной палочки (Pseudomonas spp.), гемофильной палочке (Haemophilus spp.), стафилококкам (Staphylociccus spp.), стрептококкам (Streptococcus spp.) и другим. Эффективность по отношению к НГУ ниже, чем у макролидов и тетрациклинов, однако при отсутствии и противопоказаниях к первым – хороший вариант.

При неосложненном НГУ назначается в дозировке: «Офлоксацин» — по 300 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней, «Левофлоксацин» — 1 раз в сутки по 500 мг, в течение 7 дней.

В случае рецидивов – антибиотик меняется на другой. Делать выбор рекомендуется на основании микроскопического исследования мазка из уретры.

«Метронидазол» — часто применяется для повышения эффективности антибактериальной терапии, особенно при трихомонадной природе утретрита. Прием проводится в сочетании с одним из антибиотиков. Дозировка составляет – 2 г однократно, или же по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней.



Лечение неосложненного гонококкового уретрита производится следующими антибактериальными препаратами:

  • «Цефтриаксон» — делается однократная внутримышечная инъекция в дозировке 250 мг;
  • «Спектомицин» — применяется в случае противопоказаниях к цефтриаксону или его отсутствии, в таблетках с дозировкой 2 г препарата однократно.
  • «Доксициклин» — применяется после инъекции цефтриаксона или спектомицина, в таблетках в дозировке по 100 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней.

1.2. Противовирусные

Противовирусные препараты при уретритах назначаются в случае подозрения или определения вирусной природы воспаления. Если причина в бактериях – эта группа лекарств не поможет.

Стандартная схема лечения вируса простого герпеса (ВПГ), в т.ч. и генитального герпеса включает в себя применение:

  • «Ацикловир» — в дозировке по 200 мг 5 раз в сутки, в течение 7-10 дней;
  • «Фамцикловир» — в дозировке по 250 мг 3 раза в сутки, в течение 7-10 дней;
  • «Валацикловир» — в дозировке по 1 г 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней.

1.3. Противогрибковые

Противогрибковые препараты (антимикотики) назначаются в случае обнаружения кандидозной природы болезни или же вызванной другими видами грибков.

Популярными антимикотиками являются – «Клотримазол», «Нистатин», «Натамицин», «Леворин».

Важно! Очень важно лечение половых инфекциях одновременно у обоих партнеров, иначе результат будет отсутствовать, а инфекция перейдет в хронику.

Основными причинами постоянных рецидивов несмотря на консервативное лечение могут быть – кондиломы, дивертикулы и стриктуры мочеиспускательного канала, бактериурия и прочее.

2. Симптоматическое лечение

Для купирования воспалительного процесса и ускорения восстановления здоровья в сочетании с противоинфекционными средствами назначается и ряд других препаратов, среди которых:

Противовоспалительные средства (НПВС) – применяются для снятия процессов воспаления, местной отечности в уретре, купирования болей и чувства жжения: «Парацетамол», «Нурофен», «Нимесил». Однако эти средства негативной воздействуют на слизистую органов пищеварения, поэтому строго придерживайтесь назначения врача и хорошо кушайте, иначе существует риск появления язвы желудка.

Инстилляции – промывание мочеиспускательного канала с помощью специальных средств, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Процедура переносится хорошо и не болезненна, хотя и не очень приятная. В течение 5-7 дней в уретру с помощью специального приспособления или катетера вводится одно из следующих средств, выбор которых производится в зависимости от возбудителя:

  • «Трихомонацид» (1% раствор) – при остром трихомониазе;
  • «Колларгол» (раствор серебра) – при наличии гранулляций.
Читать также  Гепатит D — симптомы, причины, диагностика и лечение гепатита Д

Пробиотики – назначаются для восстановления естественной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, необходимой для нормального переваривания пищи и усвоения из нее полезных веществ. Среди популярных пробиотиков выделяют — «Линекс», «Бификол», «Бифидумбактерин».

Иммуномодуляторы – применяются для повышения защитных свойств организма от патогенной микрофлоры. Для этого назначаются препараты интерферона и другие – «альфа-2-интерферон», «Амиксин», «Виферон», «Анестезин», «Таурин». Для укрепления иммунитета также назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Гепатопротекторы – назначаются для защиты печени от вредного воздействия на нее инфекции и лекарственных препаратов, ведь этот орган, по сути, выполняет функцию чистки организма. Среди лекарств популярны – «Гептрал», «Карсил», «Фосфоглив» и «Эссенциале».

При сильно выраженном воспалительном процессе может потребоваться назначение гормональных препаратов — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Важно! В период лечения и до полного выздоровления необходимо отказаться от половой жизни!

3. Диета

В период болезни важно пить обильной количество жидкости и кушать продукты, богатые на полезные для организма вещества, витамины и макро- микроэлементы.

Следует отказаться от острой, пряной, очень соленой, жирной и кислой пищи, а также – алкоголя (в обязательном порядке).

Лечение уретрита народными средствами

Лечение уретрита в домашних условиях - народные средства

Лечение уретрита в домашних условиях рекомендуется проводить после консультации с врачом, иначе существует риск хронизации инфекции, которая будет продолжать негативно воздействовать на органы малого таза, при этом протекать практически бессимптомно.

Среди популярных народных средств от уретритов можно выделить:

Ванночки. Очень полезными являются ванночки для органов мочеполовой системы на основе растений, обладающих антисептической активностью. Для этого заварите кипятком ромашку аптечную, шалфей лекарственный или цветки календулы, процедите и добавьте их в таз с водой, в которой погрузитесь на 15-20 минут. Только вода всегда должна быть теплой, чтобы не переохладить половые органы и не усугубить ситуацию.
Отвар шалфея также полезно использовать в виде примочек.

Пырей. 2 ст. ложки измельченных корневищ пырея ползучего залейте стаканом воды комнатной температуры и поставьте на ночь для настаивания. Утром слейте эту воду в другую емкость, а в этот стакан заполните уже кипятком, накройте и настойте 30 минут, после процедите, смешайте ночной настой и этот между собой и выпейте его равными порциями до еды в течение дня, т.е. в 3-4 приема. Это средство обладает хорошим противовоспалительным действием.

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку сухой травы зверобоя стаканом кипятка, накройте сосуд и поставьте на ночь для настаивания, после процедите. Утром, после первого приема пищи выпейте 1 ст. ложку настоя, а остальную часть средства применяйте в качестве спринцеваний после каждого посещения туалета. Хорошо подходит для женщин.



Аир болотный. Помогает снять отеки, болезненность и ощущение жжения при мочеиспускании, а также обладает противомикробной эффективностью. Для приготовления средства залейте 1 ст. ложку сухих измельченных корней аира болотного 1 л горячей воды, поставьте средство на 30 минут на водную баню, после настойте в течение 2 часов под крышкой, процедите. Принимать только в качестве аппликаций и средств для омовения половых органов после туалета.

Сбор 1. Смешайте между собой по 1 ч. ложке траву чистотела, шишки хмеля, кориандра, сухие побеги почечного чая и корневище стальника. Залейте сбор 1 л кипятка и поставьте его под накрытой крышкой на ночь для настаивания. Процедите средство и пейте по половине стакана 4 раза в день. Данный сбор обладает противомикробным, детоксикационным, иммуностимулирующим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Сбор 2. Смешайте между собой по половине чайной ложке соцветия пижмы, спорыш, будру плющевидную, пастушью сумку, сухую траву лабазника и вахты. Залейте сбор 1 л кипятка и поставьте под крышкой на 2 часа для настаивания и остывания, процедите средство и принимайте по 1/3 стакана каждые 4-5 часов. Средство помогает при различных воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Сбор 3. Это народное средство обладает превосходной противовоспалительной и антибактериальной активностью. Для приготовления смешайте между собой по 1 ч. ложке травы зверобоя, тысячелистника, ягод можжевельника и брусники. Залейте сбор 1 л кипятка и поставьте под крышкой на 1 час для настаивания, после процедите средство. Выпить средство нужно за 5 раз в течение дня, равными порциями с равными промежутками времени. Для улучшения вкуса можете добавить в настой немного натурального мёда.

Профилактика

Профилактика уретритов включает в себя следующие меры:

  • Соблюдение правил личной гигиены, особенно половой;
  • Избегание случайных половых связей;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Полноценное питание;
  • Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью.

К какому врачу обратится?

Запись на прием к врачу онлайн

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
Добавить комментарий

Adblock
detector